بیماریهای زنان و زایمان ، درد لگن

درد لگن در فیزیوتراپی

درد لگن از شایعترین مشکلات عضلانی و اسکلتی بویژه در خانم ها است. درد لگن در هر دو جنس خانم ها و آقایان وجود دارد. از مهمترین عوامل درد لگن در مردان و زنان می توان به موارد زیر اشاره نمود:
 
همانگونه که ذکر شد دردلگن در خانم ها شیوع بیشتری دارد. از جمله عوامل دردلگن در بانوان می توان به موارد زیر اشاره نمود:


یکی از شایعترین علل درد لگن به ویژه در خانم ها تریگر پوینت عضلات شکمی، کوادراتوس لومباروم، عضلات ناحیه لگن و از همه مهم تر عضله پیریفورمیس است. فیزیوتراپی به ویژه درمان های دستی و تمرین درمانی مهمترین روش درمان این گونه دردها است. از مهمترین روشهای درمان دستی در این بیماران می توان به موارد زیر اشاره نمود:

برخی مدالیته ها نظیر اوتراسوند، لیزر، مگنت و شاک ویو، دارای اثرات قابل توجهی در درمان دردهای لگنی و درد ناشی از تریگر پوینت عضلات این ناحیه می باشد. مهمترین بخش درمان فیزیوتراپی در کنترل درد ناحیه لگن تمرین درمانی و درمانهای دستی است. در فیزیوتراپی شاهین شهر (خلیلی) روی این بخش از درمان تاکید ویژه ای شده است. در صورت نیاز به مشاوره در زمینه دردهای لگنی با ما تماس بگیرید.



کلینیک فیزیوتراپی خلیلی بعنوان یکی از کلینیک های فیزیوتراپی پیشرو در زمینه بیماری های زنان و زایمان با استفاده از کادری مجرب و تجهیزات پیشرفته اقدام آماده ارائه خدمات تخصصی ذیل می باشد:

    مشاوره
    آموزش و پیشگیری از بیماری های  عضلانی _ اسکلتی _ عصبی قبل از بارداری
    تمرین درمانی مؤثر در زایمان های بدون درد
    تمرینات تخصصی جهت درمان درد دوران قاعدگی و مقاربت های دردناک
    درمان مادران در حین دوره بارداری
    مشاوره و درمان پس از زایمان
    مشاوره آب درمانی مادران در دوران بارداری و پس از زایمان

این مرکز در جنبه‌های مختلف فیزیوتراپی، در درمان بیماری‌های زنان و زایمان، همچنین پیش‌گیری از بروز ضایعات دوران بارداری اقدام می کند.
آناتومی لگن، بیومکانیک لگن با توجه به تغییرات دوران بارداری، تغییرات آناتومیک و فیزیولوژیک و بیوشیمیایی در دوران بارداری، روش ارزیابی بیماران در دوران بارداری و پس از آن، تجهیزات فیزیوتراپی در بیماری‌های زنان و زایمان، نقش فیزیوتراپی در آماده‌سازی و تسهیل زایمان و تسکین دردهای زایمانی، و نقش فیزیوتراپی در برخی از بیماری‌های زنان و زایمان .

یکی از مشکلات نسبتا شایع در خانم ها بویژه دختران و بانوان جوان درد ناحیه سینه ، ناحیه ترقوه و ناحیه زیر بغل است. درد سینه در خانم ها به دو نوع دوره ای Cyclic pain و غیر دوره ای Noncyclic pain تقسیم می شود . دردهای سینه دوره ای در دختران و خانم های جوان شایع تر است این دردها ارتباط مستقیم با تغییرات هورمونی دوران پریود دارند . غالبا شدت دردها در شروع دوره ماهیانه زیاد است . با پایان دوره قاعدگی این دردها بهبود می یابند . اینگونه دردها غالبا دو طرفه هستند (در هر دو پستان) و به ناحیه زیر بغل و بازو نیز ممکن است منتشر شوند . با شروع دوره یائسگی این دردها بهبود می یابند . دردهای غیر دوره ای Noncyclic pain بیشتر در خانم های 30 تا 50 ساله شایع است. این دردها ممکن است در یک سمت (یک پستان) ایجاد شود . غالبا بیمار از درد تیز و سوزشی در یک سمت سینه خود شکایت دارد. اینگونه دردها ممکن است ناشی از کیست یا fibroadenoma باشد. با درمان علت بیماری ، اینگونه دردها درمان می شوند . درد سینه یک علامت شایع مورد انتظار در تومورهای پستان نیست. اما وجود توده های دردناک در پستان ممکن است ناشی از تومور باشد. در صورتی که درد پستان بیش از سه هفته طول بکشد یا درد شدت پیدا کند لازم است بیمار به پزشک مراجعه نماید.

فیزیوتراپی در شاهین شهر ، کلینیک فیزیوتراپی دکتر خلیلی شاهین شهر


گاهی علت درد سینه ، ترقوه و آگزیلاری (زیر بغل) در معاینات روتین پزشکی قابل تشخیص نیست. در بسیاری از خانم ها (حتی دختران جوان) تریگر پوینت های عضلانی در عضلات شانه ، سینه و گردن ممکن است علت درد پستان و زیر بغل باشد . معاینه عضلات کمربند شانه ای و سینه (عضلات سینه ای کوچک و بزرگ) بویژه در بیمارانی که به تشخیص پزشکی واضح دست نیافته اند می تواند راهگشای درمان این بیماران باشد.

دردهای شبه قلبی angina pectoris در برخی از این بیماران گزارش می شود . به طوریکه ، ممکن است باعث نگرانی بیمار و خانواده وی شده و معاینات تخصصی قلب را به دنبال داشته باشد. دردهای سینه ناشی از تریگر پوینت های عضلانی غالبا با دردهای منشره شانه ، کتف ، بازو ، ساعد و دست همراه است . گاهی اینگونه بیماران علائم نورولوژیک نظیر گز گز ، پارستزی و بی حسی در مناطقی از اندام فوقانی یا کتف خود گزارش می کنند . یکی از مهمترین نکات در مواجهه فیزیوتراپیست با این بیماران توجه به پاسچر بیمار است . اینگونه بیماران غالبا پاسچر نامناسب دارند . سندرم های حرکتی بویژه سندرم upper crossed syndrome در این بیماران شایع است.

از جمله عضلاتی که لازم است در معاینات فیزیوتراپی مد نظر قرار گیرد می توان به عضلات زیر اشاره نمود:
     Pectoralis major
    Subclavius
    Pectoralis minor
    Sternalis
    Scalene

درمان فیزیوتراپی در دردهای منتشره ناحیه سینه ، پستان و زیر بغل

در فیزیوتراپی کیمیا پس از انجام معاینات بالینی دقیق بر اساس الگوهای درد بیمار ، ضمن معاینه دستی برای تعیین تریگر پوینت ها از دستگاه آلگومتر استفاده می شود.

    بررسی و تعیین نقاط ماشه ای و تریگر پوینت ها
    دردهای منشره شانه ، گردن و اندامهای فوقانی
    سندرم ورودی قفسه سینه (T.O.S)
    سندرم کارپال تونل (C.T.S)

    درد زیر بغل ، درد و سوزش پستان و درد قفسه سینه در بیشتر موارد ناشی از مسائل عضلانی است.  لطفا بدون نگرانی به فیزیوتراپیست خود مراجعه کنید


کلینیک فیزیوتراپی خلیلی بعنوان یکی از کلینیک های فیزیوتراپی پیشرو در زمینه بیماری های زنان و زایمان با استفاده از کادری مجرب و تجهیزات پیشرفته اقدام آماده ارائه خدمات تخصصی ذیل می باشد:

    مشاوره
    آموزش و پیشگیری از بیماری های  عضلانی _ اسکلتی _ عصبی قبل از بارداری
    تمرین درمانی مؤثر در زایمان های بدون درد
    تمرینات تخصصی جهت درمان درد دوران قاعدگی و مقاربت های دردناک
    درمان مادران در حین دوره بارداری
    مشاوره و درمان پس از زایمان
    مشاوره آب درمانی مادران در دوران بارداری و پس از زایمان

این مرکز در جنبه‌های مختلف فیزیوتراپی، در درمان بیماری‌های زنان و زایمان، همچنین پیش‌گیری از بروز ضایعات دوران بارداری اقدام می کند.
آناتومی لگن، بیومکانیک لگن با توجه به تغییرات دوران بارداری، تغییرات آناتومیک و فیزیولوژیک و بیوشیمیایی در دوران بارداری، روش ارزیابی بیماران در دوران بارداری و پس از آن، تجهیزات فیزیوتراپی در بیماری‌های زنان و زایمان، نقش فیزیوتراپی در آماده‌سازی و تسهیل زایمان و تسکین دردهای زایمانی، و نقش فیزیوتراپی در برخی از بیماری‌های زنان و زایمان .

 دردهای منتشره شکم و لگن در فیزیوتراپی

یکی از مشکلات شایع در بانوان (به ویژه خانمهای جوان) دردهای منتشره شکم ، لگن ، کمر و نواحی جنسی است. گاهی دردهای شکمی در این بیماران با مشکلات دیگری نظیر اسهال ، یبوست ، تهوع و... همراه است . غالبا این بیماران به درمان مناسب دست پیدا نمی کنند . بسیاری از این بیماران پس از معاینات مختلف پزشکی و بررسی های متنوع پاراکلینیکی به عنوان بیماران مبتلا به سندرم IBS یا irritable bowel syndrome تحت درمان پزشکی قرار می گیرند . فیزیوتراپی زنان و زایمان
 
برخی دیگر از این بیماران با گزارش درد های منتشره پائین شکم ، کشاله ران ، نواحی جنسی و مقعد همواره در جستجوی متخصص بیماریهای زنان برای تشخیص علت اینگونه دردها هستند . تریگر پوینت های عضلانی از شایع ترین علل دردهای اسکلتی و عضلانی به شمار می رود . نکته مهم این است که تریگر پوینت ها گاهی موجب علائم غیر منتظره می شوند (اسهال ، تهوه ، سرگیجه ، یبوست و...) چنانچه پزشک با موضوع دردهای میوفاشیال آشنا نباشد ممکن است مسیر درمان بیمار به کلی عوض شود (بدون لحاظ بار استرسی و هزینه های درمانی که بی مورد به بیمار تحمیل می شود) . شناخت دردهای میوفاشیال نواحی شکم و لگن و آشنائی با الگوهای دردهای منتشره در این نواحی می توان کمک قابل توجهی به درمان این بیماران نماید. در صورت معاینه دقیق تریگر پوینت های عضلات نواحی مذکور فرایند درمان بسیار آسان و موفقیت آمیز خواهد بود .


از جمله عضلاتی که تریگر پوینت آنها موجب دردهای شکمی می شود می توان به موارد زیر اشاره نمود:
    Rectus abdominis
    Obliquus externus abdominis
    Iliocostalis thoracis
    Multifidi
    Quadratus lumborum
    Pyramidalis

فیزیوتراپی زنان و زایمان

 تریگر پوینت های عضلات زیر می تواند باعث درد در ناحیه باسن شود:
    Gluteus medius
    Quadratus lumborum
    Gluteus maximus
    Iliocostalis lumborum
    Longissimus thoracis
    Semitendinosus & semimembranosus
    Piriformis
    Gluteus minimus
    Rectus abdominis
    Soleus

تریگر پوینت در عضلات زیر می تواند باعث دردهای لگنی شود:
    Coccygeus
    Levator ani
    Obturator infernus
    Adductor magnus
    Piriformis
    Obliquus internus abdominis

 درد در نواحی پائینی ستون فقرات (نواحی ساکروایلیاک) می تواند ناشی از تریگر پوینت در عضلات زیر باشد:

    Levator ani & coccygeus
    Gluteus medius
    Quadratus lumborum
    Gluteus maximus
    Multifidi
    Iliopsoas
    Longissimus thoracis
    Rectus abdominis
    Iliocostalis thoracis
    Iliocostalis lumborum


فیزیوتراپی زنان و زایمان
 


کلینیک فیزیوتراپی خلیلی بعنوان یکی از کلینیک های فیزیوتراپی پیشرو در زمینه بیماری های زنان و زایمان با استفاده از کادری مجرب و تجهیزات پیشرفته اقدام آماده ارائه خدمات تخصصی ذیل می باشد:

    مشاوره
    آموزش و پیشگیری از بیماری های  عضلانی _ اسکلتی _ عصبی قبل از بارداری
    تمرین درمانی مؤثر در زایمان های بدون درد
    تمرینات تخصصی جهت درمان درد دوران قاعدگی و مقاربت های دردناک
    درمان مادران در حین دوره بارداری
    مشاوره و درمان پس از زایمان
    مشاوره آب درمانی مادران در دوران بارداری و پس از زایمان

این مرکز در جنبه‌های مختلف فیزیوتراپی، در درمان بیماری‌های زنان و زایمان، همچنین پیش‌گیری از بروز ضایعات دوران بارداری اقدام می کند.
آناتومی لگن، بیومکانیک لگن با توجه به تغییرات دوران بارداری، تغییرات آناتومیک و فیزیولوژیک و بیوشیمیایی در دوران بارداری، روش ارزیابی بیماران در دوران بارداری و پس از آن، تجهیزات فیزیوتراپی در بیماری‌های زنان و زایمان، نقش فیزیوتراپی در آماده‌سازی و تسهیل زایمان و تسکین دردهای زایمانی، و نقش فیزیوتراپی در برخی از بیماری‌های زنان و زایمان .

درد استخوان دنبالچه یک عارضه نسبتا نادر است که به خوبی شناخته نشده است، درد دائمی در انتهای ستون فقرات که ضمن نشستن و هنگام بلند شدن

فیزیوتراپی درد دنبالچه

درد استخوان دنبالچه Tailbone Pain (Coccydynia)

Coccydynia یا درد استخوان دنبالچه tailbone pain یک عارضه نسبتا نادر است که به خوبی شناخته نشده است. درد دائمی در انتهای ستون فقرات (استخوان دنبالچه)  که ضمن نشستن و هنگام بلند شدن تشدید می شود علامت اولیه و اصلی این بیماری است . کوکسی دینیا در زنان نسبت به مردان شایع تر است . کوکسی دینیا غالبا به دنبال ترومای موضعی (افتادن) ، حاملگی یا زایمان اتفاق می افتد . در موارد نادر ممکن است تومور یا عفونت موجب بروز درد در ناحیه استخوان دنبالچه شود . درمانهای محافظه کارانه Conservative Treatments غالبا برای کنترل درد بیمار کافی هستند. در موارد نادری که درمانهای غیرتهاجمی و محافظه کارانه جوابگوی کاهش درد بیمار نباشد برداشتن استخوان دنبالچه با جراحی یک گزینه درمانی است.


علل ایجاد کوکسی دینیا

استخوان دنبالچه coccyx انتهائی ترین قسمت ستون فقرات است . استخوان دنبالچه شبیه مانده یک دم است (از اینرو به آن tailbone اطلاق می شود .) استخوان دنبالچه از چهار (یا بیشتر) استخوان کوچک به هم جوش خورده تشکیل شده است . این استخوان توسط بقایای یک دیسک به استخوان خاجی مفصل شده است . همچنین این استخوان توسط لیگامان به استخوان ساکروم اتصال یافته است . (شکل یک)
مشخص نیست کدام قسمت از استخوان موجب درد می شود . هم بقایای دیسک و هم لیگامانها می توانند موجب درد استخوان دنبالچه شوند . در موارد بسیار نادر تومور استخوان یا بافت نرم می تواند موجب بروز درد استخوان و ایجاد کوکسی دینیا شود .
کوکسی دینیا به طور مشخصی در خانمها شایعتر است .


شیوع کوکسی دینیا در خانمها به دلایل زیر است :

-    استخوان دنبالچه در خانمها چرخیده است و روی آن به طرف عقب است لذا بیشتر در معرض تروما قرار دارد.
-    خانمها لگن پهنتری نسبت به آقایان دارند . لذا هنگام نشستن فشار علاوه بر برجستگی های ایسکیال روی استخوان دنبالچه نیز وجود دارد . در آقایان هنگام نشستن فشار فقط روی برجستگی های ایسکیال وجود دارد .
-    حاملگی و زایمان از اصلی ترین عوامل ایجاد کوکسی دینیا است .

شایعترین عوامل ایجاد کوکسی دینیا عبارتند از :

-    افتادن روی استخوان دنبالچه می تواند موجب التهاب لیگامانها یا آسیب استخوان دنبالچه و ایجاد درد در این ناحیه شود.
-    در ماههای آخر بارداری یا در هنگام زایمان و خروج نوزاد سر بچه روی استخوان دنبالچه سوار می شود . آسیب لیگامانها یا استخوان در این شرایط می تواند منجر به درد ناحیه و ایجاد علائم کوکسی دینیا گردد .

این مرکز در جنبه‌های مختلف فیزیوتراپی، در درمان بیماری‌های زنان و زایمان، همچنین پیش‌گیری از بروز ضایعات دوران بارداری اقدام می کند.
آناتومی لگن، بیومکانیک لگن با توجه به تغییرات دوران بارداری، تغییرات آناتومیک و فیزیولوژیک و بیوشیمیایی در دوران بارداری، روش ارزیابی بیماران در دوران بارداری و پس از آن، تجهیزات فیزیوتراپی در بیماری‌های زنان و زایمان، نقش فیزیوتراپی در آماده‌سازی و تسهیل زایمان و تسکین دردهای زایمانی، و نقش فیزیوتراپی در برخی از بیماری‌های زنان و زایمان .



کلینیک فیزیوتراپی خلیلی بعنوان یکی از کلینیک های فیزیوتراپی پیشرو در زمینه بیماری های زنان و زایمان با استفاده از کادری مجرب و تجهیزات پیشرفته اقدام آماده ارائه خدمات تخصصی ذیل می باشد:

    مشاوره
    آموزش و پیشگیری از بیماری های  عضلانی _ اسکلتی _ عصبی قبل از بارداری
    تمرین درمانی مؤثر در زایمان های بدون درد
    تمرینات تخصصی جهت درمان درد دوران قاعدگی و مقاربت های دردناک
    درمان مادران در حین دوره بارداری
    مشاوره و درمان پس از زایمان
    مشاوره آب درمانی مادران در دوران بارداری و پس از زایمان

مشکلات اسفنگتری

فیزیوتراپی در بی اختیاری ادرار و مدفوع

یکی از بهترین و مطمئن ترین روشهای درمان در بی اختیاری ادرار بویژه در بانوان فیزیوتراپی است. درمان فیزیوتراپی در این بیماران شامل تحریکات الکتریکی از طریق الکترودهای سطحی یا اینتر واژینال ، بیوفیدبک و تمرین درمانی می باشد. به جرات می توان گفت تمرین درمانی مناسب مهمترین بخش درمان فیزیوتراپی این بیماران است. درمان با استفاده از دستگاه بیوفیدبک از جمله روشهای شناخته شده درمان بی اختیاری اداراری می باشد . هزینه درمان با بیوفیدبک بر اساس تعرفه های مصوب وزارت بهداشت و درمان خواهد بود (ضمن درمان بیوفیدبک از الکترودهای سطحی خودچسبان شخصی استفاده می شود . تامین هزینه الکترودهای بیوفیدبک بر عهده بیمار است) .

تکنیک های درمانی فیزیوتراپی در انواع مشکلات اسفنگتری و بی اختیاری ادرار و مدفوع موثر است . از جمله:



به طور معمول ده جلسه درمانی برای این بیماران کافی است و جلسات درمانی حدود دو الی سه ساعت طول می کشد . برای کسب نتیجه عالی از درمان فیزیوتراپی ، مشارکت بیمار در انجام تمرینات دارای اهمیت فوق العاده است. برنامه تمرین درمانی در این دسته از بیماران متنوع و پیشرونده است

در فیزیوتراپی کیمیا از الکترودهای واژینال شخصی برای کلیه بانوان استفاده می شود. (هزینه الکترود بر حسب شرکت و کشور سازنده متفاوت و بر عهده بیمار می باشد) .

برخی از بیماران از دردهای شکمی و درد ناحیه ژنیتال شکایت دارند . در صورتیکه بیمار در معاینات پزشکی و مطالعات رادیوگرافیک یا سونوگرافی مشکلی نداشته باشد تریگر پوینت های عضلات شکمی و برخی عضلات ناحیه کمر بررسی و در صورت نیاز با مداخلات درمانی مناسب درمان می شوند.


در صورت نیاز می توانید از طریق تماس تلفنی یا مراجعه حضوری اطلاعات لازم را کسب نمائید.


کلینیک فیزیوتراپی خلیلی بعنوان یکی از کلینیک های فیزیوتراپی پیشرو در زمینه بیماری های زنان و زایمان با استفاده از کادری مجرب و تجهیزات پیشرفته اقدام آماده ارائه خدمات تخصصی ذیل می باشد:

    مشاوره
    آموزش و پیشگیری از بیماری های  عضلانی _ اسکلتی _ عصبی قبل از بارداری
    تمرین درمانی مؤثر در زایمان های بدون درد
    تمرینات تخصصی جهت درمان درد دوران قاعدگی و مقاربت های دردناک
    درمان مادران در حین دوره بارداری
    مشاوره و درمان پس از زایمان
    مشاوره آب درمانی مادران در دوران بارداری و پس از زایمان